ЧТО ТАКОЕ ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

 
 Если использовать общие фразы, ИБС — это несоответствие потребности в крови сердечной мышцы Миокарда и притока крови.
То есть, для выполнения своей работы, сердечной мышце для своей работы требуется постоянное поступление значительного объема крови, доставляющей кислород и питательные вещества. Чем больше нагрузка на организм, тем большую работу должна выполнять сердечная мышца, тем больший объем крови требуется для выполнения этой работы.
Доставка крови к миокарду обеспечивается по коронарным венечным артериям. Диаметр их относительно невелик, обычно не более 3-4 мм в самой широкой части. И если в просвете коронарной артерии формируется какое-либо препятствие (обычно это атеросклеротическая бляшка), пропускная способность  коронарной артерии снижается и объем проходящей по ней крови уменьшается. Чем больше бляшка, тем меньше крови доставляется к миокарду. 
 
 

Чем проявляется ИБС


Наиболее часто ИБС проявляется стенокардией, болями в области сердца. При этом и характер боли и ее распространенность могут быть различными. Чаще всего боль ощущается как сдавливание, жжение или тяжесть за грудиной, в левой половине грудной клетки, часто распространяется или даже только там и проявляется — в области шеи,  левого плеча, левой лопатки, в левую руку.

Обычно первые признаки стенокардии проявляются при значительной физической нагрузке, - тяжелая физическая работа, бег и так далее. После прекращения нагрузки боль обычно проходит. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, стенокардия развивается и при небольших нагрузках, - например ходьба по лестнице. А в тяжелых случаях и при минимальной нагрузке — ходьба на 10-20 метров и в покое.

При таком прогрессировании, дальнейшее развитие заболевания в большинстве случаев приводит к развитию инфаркта миокарда. А во многих случаях инфаркт миокарда развивается без предыдущей длительной симптоматики у людей не предъявлявших ранее жалоб на стенокардию. 

 

Можно ли медикаментозно вылечить ИБС


Если при коронарографии выявляется умеренное поражение коронарных артерий, сужение просвета не более 50%, - пациенту показано медикаментозное лечение.
Следует сразу отметить, что никакие медикаментозные средства не могут значимо уменьшить размер уже сформировавшейся атеросклеротической бляшки.

"Ни средства народной медицины, ни современные фарм-препараты не в состоянии растворить бляшку.
Я просмотрел десятки тысяч коронарограмм, в том числе очень много повторных, и не в одном случае не видел, чтобы размер выявленных ранее в просвете сосудов бляшек уменьшился."
( А.В. Руденко )


По этому задание медикаментозной терапии не ликвидировать сужение артерий, а не допустить увеличения стеноза, то есть не допустить увеличения размеров атеросклеротической бляшки, предупредить развитие осложнений болезни. Большинству больных использование лекарственных средств действительно позволяет приостановить прогрессирование болезни.
Однако в некоторых случаях даже тщательная терапия не оказывает эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, - появляются новые или увеличиваются уже имеющиеся атеросклеротические бляшки и просвет коронарных артерий суживается более значимо. 

Сужение просвета коронарной артерии автоматически означает уменьшение ее пропускной способности. Если учесть, что площадь поперечного сечения артерии определяется по всем известной формуле ПР в квадрате или ПД в квадрате разделенные на 4, то становится очевидным, что даже 50% сужение диаметра артерии означает уменьшение площади поперечного сечения сосуда в 4 раза до 25%.

Даже если мы не будем учитывать, что кровь является вязкой жидкостью и, в силу этого, определение объема крови, проходящего по суженому участку артерии, определяется по формуле Пуазёйля, — получается еще большее уменьшение кровотока по суженному участку, все равно становится очевидным что стеноз более 70% многократно уменьшает пропускную способность сосуда.

В силу этого при стенозе сосуда более 70% показано вмешательство на сосуде с целью восстановления его проходимости, так называемая реваскуляризация.
Такое восстановление кровотока по коронарной артерии может быть осуществлено двумя способами: изнутри сосуда — стентрование и снаружи сосуда — шунтирование. 

© 2009 - 2015 Все права защищены